原标题:【揭秘】外国“贵族专享“的超级福利，咱我国老大众只需每年20元就能有！

大医院看病难，看病贵，排长队，一向是大众反映激烈的问题。事实上，在大医院门诊患者中有许多是常见病、缓慢病，这些疾病的医治往往是社区医院就可以处理的。

厦门是分级医治的试点城市。经过实践，厦门形成了独具特色的“三师共管”分级医治形式，获得了“我国政府创新奖”，成为全国慢病分级医治的推行样本。

三级医治构建家庭医师效劳网，厦门居民有福了

纪菊英是厦门市思明区一名退休职工，一向患有高血压、糖尿病。自从和莲前大街社区清洁效劳中心家庭医师团队签约以来，长时刻在社区随访，血压、血糖。但这天她俄然觉得头痛凶猛，还有些晕厥，于是就来到莲前社区找到了自己的家庭医师王惠君，医师通知她，她的血压偏高，如果再呈现头晕应该去做脑CT查看。

家庭医师开完查看单据后，纪菊英的健康办理师陈琳琳就接手了下面的作业。莲前社区是厦门大学隶属榜首医院直属的社区医院，并没有CT这样的大型医疗设备。但在社区开单缴费后，健康办理师能帮助预定到上级医院查看。

由于患者急需排查，健康办理师陈琳琳帮纪菊英启动了双向转诊应急通道，她将患者CT申请单、收费单马上上传到了社区转诊专用微信群，很快经过导诊护士拿到了下午四点半的专家号。纪菊英要去的厦门大学隶属榜首医院是一家三级甲等医院，也是莲前社区的定点医院。在这里，专门为社区的患者开设了“绿色救治通道”。在榜首医院驻站导诊的护士戴美，就是社区派驻医院担任预定效劳的。

做CT，取陈述，查看结束，导诊护士戴美引导着来到了心血管内科。主任医师郭拥军也是常常下社区门诊的专科医师，她将依据患者的印象材料，做出进一步的医治定见。

由大医院专科医师、底层家庭医师和健康办理师一起组成的“三师共管”形式，让纪菊英只用了半响时刻就顺畅完结了一次就诊，特别在专科医师判别她头部并没有什么问题后，纪菊英一会儿轻松了许多。

当天完结转诊的纪菊英，仅仅健康办理师陈琳琳652个签约患者之一。在社区居民的具体档案里，陈琳琳会用红、黄、绿，三种色彩，来别离代表糖尿病、高血压白叟的患病状况。绿色代表操控很好，黄色代表操控一般，赤色代表操控不抱负，在莲前社区走廊展板上，这些色彩标明和每一位家庭医师的绩效查核成绩单休戚相关。

厦门市思明区莲前大街社区清洁效劳中心健康办理师陈琳琳表明：“张长义的医师，他最多的一个月可以拿到一万块钱。当然了这个数值可能还在不断添加，由于我们每个月都呈一个递加状况。这还仅仅一部分的奖金，慢病办理的绩效奖金。”

由于陈琳琳是刚到社区作业不久的健康办理师，所以她的签约数量并不高。而陈琳琳以为，查核的规范，签约数量不是要害，最中心的方针，是家庭医师对患者病况操控作用。

这天黄昏，她又开端上门推行家庭医师签约效劳。

莲前大街有23个居委会，不到四个月的时刻，陈琳琳和搭档现已造访了12个，每一个翻开大门欢迎她们入户的居民，都是对她们作业最大的鼓舞。

家庭医师签约的费用每人每年120元，其间市财政开销30元，市医保开销70元，个人只需担负20块钱。价格不高还能享用到社区医疗效劳，许多居民都情愿测验。经过陈琳琳和搭档们的一起努力，4个月的时刻，在莲前社区的这张版图上，已签约、拒签或许住户不在的标明一望而知。而这幅家庭医师走进千家万户的巨型调集相片，更浓缩了一线医护人员支付泥巴公社的辛劳。

专家定时下社区效劳回家医治，享用优质医疗资源

就在陈琳琳推行家庭签约的时分，石塘社区的家庭医师胡春霞带着健康办理师要去探望一位刚从大医院转诊下来的患者。

61岁的陈碧辉今年在一次社区体检时，查看出现已到了肾衰竭五期，就马上从社区医院转诊到厦门中山医院肾内科就诊。在医院进行了一段时刻的腹膜透析，身体状况开端好转。在家族经过医院训练把握腹膜透析操作方法后，陈碧辉在医师主张下回到家里持续医治，并由社区医师胡春霞接手监管。

厦门市海沧区石塘社区清洁效劳中心全科医师胡春霞表明：“现在大医院真的是人满为患，像阿姨这种比较轻的，能自己做腹透把肌酐值操控很好，日子保持很好的话，现在医院也是让她们尽量在家里做。这样他们日子质量也比天天去医院做血透的要好。”

胡春霞一周要来三次专门为陈碧辉打针补血的针剂。而这次来是要通知陈碧辉，她在中山医院做手术时接诊的专科医师陈兰，要到社区坐诊。专门等她回访。

陈兰是厦门大学隶属中山医院驻石塘社区的专科医师，留学德国的医学博士，也是陈碧辉手术时接诊的医师，在陈碧辉出院后的几个月里，陈兰一向重视她的用药状况和身体康复。像这样的社区专家门诊，陈兰每周都会有一次，每次半响时刻。首要会把家庭医师操控欠好的患者约来调整计划， 2016年厦门有195名像陈兰这样的专家下到社区效劳。

像社区居民陈碧辉这样，可以顺畅地社区医院和大医院之间转诊，正是依赖于厦门医改后树立起的签约效劳准则，居民可提早3天优先预定大医院专家门诊；缓慢病签约方针可开4-8周的利益方药；参保方针在底层医疗清洁机构门诊就医发作的医疗费，由社会统筹基金报销500元；等一系列便民优惠政策。居民优先选择底层就诊，分级医治将更多的大医院的优质医疗资源提供给急重症患者。

厦门市清洁和计划生育委员会主任姚冠华表明：“曾经没有树立这样一个分级医治的准则的状况下，缓慢病患者比方糖尿病，或许高血压的患者，90%以上的门诊是在大医院，经过我们树立以缓慢病为主的这样一个三师共管分级医治的准则今后，我们计算了一下，至少有70%以上的门诊发作在社区。”

姚冠华通知记者，分级医治的中心要害是底层效劳质量的提高，特别是社区全科医师的培育。以厦门为例，现在厦门有38家社区医疗效劳中心，效劳常住人口392万，全科医师599名。现在厦门约1.53个家庭医师／万效劳人口，现在全国全科医师数约18万左右，要到达每万人3名全科医师的方针，至少还要培育24万人。

姚冠华表明：“最难仍是底层的才能建造，底层才能建造是遭到什么制约呢？整个全科医师的团队。这个团队的人员进来，有一个才能提高的问题， 别的一个就是包含它的病种，国家本来仅仅清晰讲常见病、多发病清晰确诊的缓慢病，可是你这些病关于底下底层才能都不必定能做得来，训练出来有一个进程，我们的要害仍是才能的问题，就是底层才能的提高。”

半小时调查：分级医治要害要“强底层”

党的十九大陈述提出“施行健康我国战略”，要求“全面树立我国特色根本医疗清洁准则”，分级医治准则作为5项根本医疗清洁准则之首，是深化医改最难啃的硬骨头。国务院印发的《“十三五”深化医药清洁体制改革规划》，要求把要点抓好家庭医师签约效劳和医疗联合体建造作为推动分级医治的首要抓手。我们刚刚看到的深圳医联体形式和厦门分级医治形式就是全国270个分级医治试点城市有利探究的缩影。

但是我国医疗清洁效劳体系“虎头蛇尾”问题由来已久，要完成底层首诊，大众自愿的柔性分级医治应紧紧围绕“患者情愿去、底层接得住，医院舍得放”三个方面树立有用的动力机制，这其间培育更多技能过关、受大众信任的家庭医师，提高底层医疗效劳归纳才能是要害。

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