2017年根本完结城市公立医院变革试点

施行规划为市、区两级政府办公立医疗机构以及市级有些、事业单位（校园）办医疗机构施行本方案；西安市辖区内公司、部队、高校办医疗机构。计划到2017年年末根本完结城市公立医院归纳变革试点使命，破除公立医院逐利机制，药品、医用耗材和查验查看费用占医疗收入比重显着下降；全市规划内建成底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级医治形式，城市三级医院一般门诊就诊人次占医疗清洁机构总医治人次的比重显着下降；公立医院现代办理准则遍及树立，自立运营权得到执行，医务人员技能劳务价值充分表现，医疗效劳质量显着进步，医疗效劳流程显着优化，医疗效劳安全更有确保，病床运用率、均匀住院日等目标愈加合理。

禁止出售、变卖政府办公立医院

推进有些一级、二级医疗机构向中医、恢复等专科医疗机构或社区清洁效劳机构转型展开，严厉操控城市公立医院的床位规划、建造规范和大型医用设备装备数量，公立医院所供给的特需效劳规划不得超越本身总效劳量的10%；推进社会力气参加公立医院变革。坚持公立医院在医疗效劳系统中的主体位置，探究多种形式协作举行医疗机构，禁止出售、变卖政府办公立医院，大力支撑社会力气优先举行非营利性医疗机构，引导非公立医疗机构供给高端效劳、临终关怀等紧缺效劳，使社会办医规划到达总量的20%以上。

逐渐撤销公立医院的行政级别

市区两级别离构成由政府分管领导牵头，有关有些、人大代表、政协委员、医师代表以及别的利益有关方构成的城市公立医院办理委员会，施行同级政府办医功能；施行医院办理委员会办理下的院长担任制，推广任期目标制和查核问责制，探究院长聘任制、年薪制，推进医院办理团队工作化建造，执行公立医院人事办理、内有些配、运营办理等自立权。严厉执行“三重一大”准则，逐渐撤销公立医院的行政级别，各级清洁计生行政有些担任人一概不得兼任公立医院领导职务。

探究施行公立医院绩效查核第三方评估机制

树立以功用定位、职责施行、费用操控、运转绩效、财务办理、本钱操控和社会满意度等为主要目标的公立医院运营办理查核评估系统，依照年度和院长任期定时安排施行查核。查核成果向社会揭露，并与公立医院财务补助、医保付出pvc地板、薪酬总额以及领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。探究施行公立医院绩效查核第三方评估机制，强化社会监督。

破除“以药补医”机制

推进医药分隔，撤销药品加成（中药饮片在外），施行零差率出售。撤销药品加成所削减的合理收入由调整医疗效劳报价抵偿90%、财务补助5%、医院加强本钱核算自行消化5%一起分管。冲击收受回扣等办法，完全堵截医院、医务人员与药品间的利益链，推进药物合理运用。到2017年，城市公立医院药占比（不含中药饮片）整体降到30%摆布；百元医疗收入（不含药品收入）中耗费的清洁资料降到20元以下。整体上要下降药品、医用耗材费用和大型医用设备查看医治报价，合理进步医治、手术、保养、床位、中医等效劳项目报价。

推进医药分隔 病人可凭处方自立购药

城市公立医院严厉施行省级药品网上会集收购的有关规定，施行“两票制”，即从药品出产公司到流转公司开一次发票，流转公司到医院开一次发票。高值医用耗材有必要经过省级会集收购渠道进行阳光收购，网上揭露买卖。平等质量规范下，鼓舞收购国产高值医用耗材。积极探究临床查验试剂网上阳光收购配送办理机制。

推进医药分隔，病人可凭处方自立挑选在医院门诊药房或零售药店购药。树立公立医院药品医用耗材会集配送机制，加强配送公司监管，禁止独占运营和网下收购配送药品医用耗材。执行药品医用耗材收购及配送诚信记载准则和商场清退机制。深化医保付出准则变革。

推进院长收入与医院趋利做法脱钩

探究院长年薪制，医院办理委员会担任拟定年薪规范、发放办法、查核鉴定办法，按查核成果完成薪酬，推进院长收入与医院趋利做法脱钩，逐渐完成工作化。医院联系医疗工作培育周期长、工作危险高、职责担任重等特色，联系绩效薪酬总量核定办法，拟定医院内部收入分配规范和办法，树立动态调整机制，着力表现医务人员技能劳务价值。做到因岗定薪，同岗同酬，多劳多得、优绩优酬，要点向临床一线、事务主干、要害岗位以及援助底层和杰出贡献的人员歪斜，统筹功率和公正，调集医院人员积极性。

禁止将薪酬与医院的药品等事务收入挂钩

公立医院自立展开内部查核与奖惩，要点杰出岗位工作量、效劳质量、做法规范、技能才能、医德医风和病人满意度等目标，查核成果与岗位聘任、职称提升、自己薪酬挂钩。严厉操控高值耗材的不合理运用，禁止给医务人员设定创收目标，禁止将薪酬与医院的药品、耗材、大型医学查看等事务收入挂钩，改变医务人员趋利做法。

2017年末前，树立市级区域清洁计生信息渠道，按统一规范做好市级渠道与省、县（区）渠道的对接，完成辖区内一切二级以上公立医院和80%以上底层医疗清洁机构互联互通。本报记者张艳芳

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